돌아온 트럼프 시대, 제약-바이오 투자 체크 포인트 – 1탄: 미국 국내의 영향

 

글, 박한슬 

 

📌 필진 소개: 안녕하세요, 약 대신 글을 짓고 있는 약사 박한슬입니다. 라디오에서는 약과 질병에 대한 상식을 전하고, 신문에서는 바이오산업과 의료정책에 대한 글을 쓰다 여러분을 만나게 되었어요. 지난 <돌봄의 경제학> 연재에 이어 복잡한 의료와 보건, 바이오산업 이슈를 소개하고자 합니다.

 

지난 2021년을 마지막으로 미국 정계를 영원히 떠날 줄만 알았던 도널드 트럼프가 2024년 대선 승리를 통해 돌아왔습니다. 2020년 대선 패배에 대한 불복의 의도로 벌어진 의사당 난동의 주범으로 지목돼 수사를 받아온 점, 선거운동 기간에 갖은 소수자 차별 발언을 조장했단 점, 지난 1기 정부에서 쌓인 다양한 실정 등 갖은 악재에도 불구하고 재집권에 성공했어요.


이미 정해진 결과를 바꿀 수는 없으니 외교는 물론 무역과 국방 분야까지 전 세계 모든 국가가 새로 들어설 트럼프 2기 행정부에 어떻게 대응할지를 고민하는 상황이에요. 저는 고민의 범위를 여기서 조금 더 좁혀보려고 합니다. 제약-바이오 분야에 관심을 갖는 투자자들이 트럼프 2기 행정부에 어떻게 대응하면 좋을지 짚어보려 해요.


다만, 제약 산업 전반에 관한 내용을 다루기는 너무 방대하고, 양도 너무 많을 것 같습니다. 그런 내용을 갈무리해 ⟪바이오 투자의 정석⟫이라는 책을 내기도 했으니 관심 있으신 분들은 한번 살펴보시길 권해드려요. 이번 머니레터의 지면을 통해서는 좀 더 피부에 밀접한 현안에 대한 해설을 전해드릴게요.


제약-바이오의 의미부터 알아봐요


용어부터 한번 정리해 보겠습니다. ‘제약’과 ‘바이오’. 비슷하지만, 세부적인 의미는 약간 다른 느낌인데, 정확히 무엇이 다른지 설명하긴 어렵죠. 큼직하게 정돈하면 이렇습니다. 

  • 제약산업은 ‘화학적으로 만들어지는 화학합성 의약품’을 제조하는 업종
  •  바이오산업은 ‘생명공학적으로 만들어지는 바이오 의약품’을 제조하는 업종

※ 단, ‘바이오’는 ‘생명공학(biotechnology) 기업’을 가리키는 경우도 있으니 맥락을 잘 살펴야 해요


이해를 돕기 위해 우리에게 익숙한 조미료를 예로 들어보겠습니다. 같은 조미료라도 화학적으로 만드는 MSG 같은 제품 생산에 특화되었다면 제약산업에 속해요. 미생물의 발효를 통해 만드는 간장 같은 제품을 주로 생산한다면 바이오산업으로 분류되고요.  


어느 공장에서든 똑같이 찍어낼 수 있는 MSG와 달리 간장은 어떤 미생물로, 어떤 조건에서 발효하느냐에 따라 맛과 향이 복잡하게 달라지죠? 그런 차이가 바이오의약품의 기술적 해자(독점적인 기술이나 지적 재산을 통해 얻는 경쟁 우위)를 만들어, 가격 방어를 가능하게 합니다.


그렇지만 우리가 익히 알듯, MSG 같은 화학조미료만 취급하는 회사나 간장과 같은 발효 조미료만 취급하는 회사는 드물어요. 보통은 두 가지를 같이 하는 곳들이 많고, 실제로 대형 제약회사들은 바이오의약품 역시 개발·생산·판매하고 있어요. 


최근 15년간은 바이오의약품이 신약의 주류가 되어서, 새로운 바이오의약품을 개발하는 벤처회사들이 많이 늘기도 했습니다. 이런 곳이 계약을 통해 자사가 개발한 물질을 대형 제약회사에 판매하거나, 아예 통째로 인수되기도 하지요. 이런 이유로 제약-바이오로 묶어서 불리는 경우가 훨씬 많습니다.


미국 제약-바이오가 잘 나가는 이유


다른 첨단기술 산업도 마찬가지긴 하지만 제약-바이오 산업에서 가장 앞서가는 국가는 미국입니다. 2000년부터 2021년까지 전 세계 생명공학 특허 중 3분의 1이 미국에서 출원한 것이었을 정도로 기술력도 탄탄하고요. 신약 승인 건수도 계속 증가 추이죠.


미국 전략국제문제연구소(CSIS)에서는 미국의 제약-바이오 산업 강점을 4가지로 꼽습니다.

① 강력한 특허법으로 의약품과 생명공학 기술의 지적재산권 보호

② 기초의학 연구를 위한 정부와 공공기관의 지속적인 투자

③ 벤처 기업들의 자금 조달이 쉬운 미국 특유의 투자 환경

④ 유망 의약품의 연구·허가·판매 역량을 갖춘 다국적 제약회사


바꿔 말하면 이들 강점 중 하나에 악재나 호재가 있을 때 산업 전반의 경향성이 바뀔 수 있다는 의미도 돼요. 


과거 트럼프 1기 행정부의 상황을 살펴볼까요? 당시 미국 정부 코로나19 팬데믹을 겪을 당시, 천문학적인 공적 기금을 투입해 코로나19 백신을 개발하는 워프 스피드 작전(OWS)이라는 계획을 실행한 바 있어요. 그리고 같은 시기 제로금리 수준의 낮은 금리를 유지했죠. 앞서 네 가지 중 2번(공공투자)과 3번(자금조달) 측면에서 유리했던 거예요.


그다음 바이든 행정부에서의 상황을 살펴볼까요? 코로나19 대유행은 종식됐지만, 팬데믹 시기 경기 부양을 위해 시장에 대거 풀린 돈과 러시아-우크라이나 전쟁 등으로 인해 물가가 치솟았고, 이를 잡기 위해 미 연준이 기준금리를 올리며 우리가 지금 익숙한 고금리 시대를 맞았습니다. 3번(자금조달) 측면에서 악재가 생겼다고 볼 수 있죠. 그렇다면 곧 시작될 트럼프 2기 행정부는 어떨까요?

트럼프가 제약 기업들에 복수한다는 주장도 있어요

 

트럼프 대통령이 의사당 난동을 주동할 정도로 패배를 인정하고 싶어 하지 않았던 2020년 대선으로 돌아가볼게요. 46대 미국 대통령 선거일은 2020년 11월 3일, 미국에서 개발된 첫 코로나19 백신인 화이자 백신의 3상 임상시험 결과 발표일은 11월 9일이었습니다. 그리고 이에 대해 당시 트럼프 대통령은 자신의 적극적 지원에도 불구하고 제약기업들이 바이든의 당선을 돕기 위해 결과 발표를 늦췄다고 생각해 분개했다고 알려져 있어요.

 

2기 행정부로 돌아온 트럼프 대통령은 미국 보건사회복지부(HHS) 장관 자리에 대놓고 백신 반대론자인 로버트 F. 케네디 주니어를 임명하는가 하면, 미국 식품의약국(FDA) 국장 자리에도 백신 의무화를 반대한 소극적 백신 회의론자인 마틴 마카리 교수를 임명했습니다. 

 

그러자 국가의 백신 구매가 위축될 것이라는 우려가 나오며 화이자나 모더나 같은 주요 백신 기업의 주가가 폭락하기도 했죠. 트럼프가 바이든과의 경합에서 패했던 지난 대선 결과를 두고 이들 기업에 대한 복수에 나선 것 아니냐는 관측이 나오는 이유입니다.

 

게다가 트럼프는 정부효율부(DOGE)를 만들어, 정부 예산을 효율화하는 고강도 재정 개혁을 예고한 상태입니다. 실제로 트럼프 2기 행정부 시작 직후 식품의약국(FDA), 질병통제예방센터(CDC), 국립보건원(NIH) 등 미국 보건복지부 산하 기관의 대외활동이 전면 중단된 상태입니다. 2번(공공투자) 측면에서 악재가 발생한다는 의미죠. 

 

다만, 인플레이션을 잡은 다음 금리를 인하하겠다고 밝힌 게 실현된다면 3번(자금조달) 측면에서는 호재가 될 수 있습니다. 다양한 국가에 관세 폭탄을 예고한 걸 고려하면, 수입품들의 물가가 오르는 바람에 물가가 생각만큼 빨리 잡히지 않고 그만큼 금리 인하도 더딜 거란 부정적 전망이 더 강하긴 하지만요.

 

미국의 의료보험 정책도 주목해야 해요

 

제약-바이오 산업이 만드는 ‘제품’은 결국 의약품입니다. 미국 의약품 시장은 전 세계 의약품 시장의 40% 정도를 차지하는 세계 1위의 시장입니다. 미국의 극악한 의료여건은 높은 의약품 가격이 만든 비극인데, 여기엔 미국식 의료보험의 영향이 커요.

 

이런 상황을 뒤집어 말하면, 미국 국민의 ‘복지’의 문제가 제약-바이오 산업에는 ‘시장 규모’와 연결된다는 말이기도 해요. 제약기업들이 원하는 건 ‘구매력 있는 환자’가 늘어나는 것이지, ‘그냥 아픈 사람’이 느는 게 아니니까요. 

 

이런 관점에서 보면, 오바마 대통령은 미국인들의 복지는 물론 제약-바이오 산업에도 긍정적인 유산을 남기고 떠났습니다. 바로 오바마케어(ACA)죠. 오바마케어는 국민들에게 민간의료보험 가입을 의무화하고, 정부가 여기에 보조금을 주는 방식으로 작동합니다. 동시에 보험상품에 ‘최소한의 기준’을 만들어, 보험사가 저질 상품을 판매할 수 없도록 규제도 갖춰 놨죠. 새로운 제도가 늘 그렇듯 다양한 문제를 만들었지만, 결과적으로 의료보험 혜택을 받는 미국인이 늘어나긴 했습니다.

 

이후 집권한 트럼프 1기 행정부에서는 오마마케어(ACA)를 폐기하고, 트럼프케어(AHCA)로 이를 대체하려 했습니다. 복잡한 내용을 덜어내고 요점만 말씀드리면, 오바마케어보다는 ‘의료보험 가입자 수가 줄어들게’ 설계되어 있어요. 지난 1기 행정부에서는 공화당이 상원과 하원 모두를 차지하진 못해 결국 오바마케어 폐기에 실패했지만, 이번 2기 행정부에서는 상원과 하원 모두 공화당이 과반을 차지했습니다. 미국 시민은 물론 제약-바이오 산업에도 악재일 수밖에 없습니다.

     

한편, 바이든 행정부에서 추진한 인플레이션 감축법(IRA)은 정부가 제약회사와 의약품 가격을 두고 강제적 협상을 할 수 있도록 허용했는데요. 트럼프 2기 행정부에서 이와 같은 제도적 장치를 무력화한다면, 이는 제약-바이오 업계에는 희소식일 수 있습니다. 미국 국내 정치 이슈도 영향을 주는 거죠.

 

미국 국외 영향도 살펴야 해요

 

지금까지 미국 내의 다양한 요인을 살펴봤는데요. 요약하면, 트럼프 2기 행정부는 미국 내 의료보험 제도의 변화(오바마케어 폐기) 및 기초연구 투자 감소로 인해 제약-바이오 산업에 장기적인 악재를 줄 개연성이 높습니다. 

 

반면에 정말로 인플레이션을 잡고, 금리를 내린다면 자금조달 측면에서 호재일 개연성이 높아요. 국내 요인만 살핀 결과론 신호등의 ‘노란불’이 켜진 정도라고 할 수 있겠습니다. 

 

다음 연재에서는 미국 국외 영향에 대해서도 살펴보도록 할게요.

 

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